Wzór wniosku o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie
Podstawowe informacje:
Obywatel Ukrainy może złożyć wniosek o nadanie numeru PESEL w dowolnym organie gminy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
- Wniosek składa się osobiście w siedzibie Urzędu Gminy w postaci papierowej.
- W imieniu osoby nieposiadającej zdolności do czynności prawnych lub posiadającej ograniczona zdolność do czynności prawnej ubiegającej się o nadanie numeru PESEL składa jedno z rodziców, opiekun, kurator lub opiekun tymczasowy.
- Do wniosku dołącza się 1 kolorową fotografię o wymiarach 35x45 mm, wykonaną na jednolitym jasnym tle, mającą dobrą ostrość oraz odwzorowującą naturalny kolor skóry obejmującą wizerunek od wierzchołka głowy do górnej części barków, tak aby twarz zajmowała 70-80% fotografii, pokazującą wyraźnie brwi, oczy - zwłaszcza źrenice, przedstawiającą osobę w pozycji frontalnej, patrzącą na wprost z otwartymi oczami nie przesłoniętymi włosami z naturalnym wyrazem twarzy z zamkniętymi ustami bez nakrycia głowy i okularów z ciemnymi szkłami i odzwierciedlającą w sposób niebudzący uzasadnionych wątpliwości wizerunek twarzy osoby.
- Organ gminy potwierdza tożsamość na podstawie dokumentu podróży, karty Polaka lub innego dokumentu ze zdjęciem umożliwiającego ustalenie tożsamości.
Podstawa prawna:
Na podstawie art. 4 ust. 18 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz. U. z 2022 r. poz. 583) udostępnia się wzór wniosku o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie sporządzony w języku polskim i ukraiński oraz w języku polskim i rosyjskim
Załączniki:
Opis (kliknij aby pobrać) | Data zamieszczenia | Rozmiar |
---|---|---|
Wniosek o PESEL UKR | 2022-03-16 15:08:00 | 556 kB |
Wniosek o PESEL RUS | 2022-03-16 15:08:00 | 575 kB |
Informacje o publikacji dokumentu
Data wytworzenia | Wytwarzający/Odpowiadający | Data udostępnienia (Udostępniający) | Data modyfikacji (Modyfikujący) |
---|---|---|---|
2022-03-14 | Izabela Wyród | 2022-03-14 14:13:24 (Arkadiusz Olberek) |
2022-03-15 07:37:43 (Arkadiusz Olberek) |
Wyświetl historię zmian dokumentu
Historia zmian dokumentu
Data | Osoba | Operacja |
---|---|---|
2022-03-16 15:08:17 | Arkadiusz Olberek | dodanie nowego zalacznika |
2022-03-16 15:08:16 | Arkadiusz Olberek | dodanie nowego zalacznika |
2022-03-15 07:37:43 | Arkadiusz Olberek | zmiana danych wpisu |
2022-03-14 14:15:50 | Arkadiusz Olberek | zmiana danych wpisu |
2022-03-14 14:13:24 | Arkadiusz Olberek | dodanie nowego wpisu |